承认肾上腺功能失调

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再回到汤姆和他的膝盖疾病上来，还记得我根据观察他的病症和两块特定的内侧膝盖辅助肌肉，提出要警惕他的肾上腺功能是否正常吗？我继续问他一些问题，我问他是否亮光会令他的眼睛不舒服。

他回答说他是斜视眼，如果在外边不戴太阳镜，有时候会感到头痛。他问我为什么会问这样的问题。

我观察到他的瞳孔非常大，并且处于扩散的状态，这是肾上腺功能失调通常表现出来的身体语言模式。我还问他如果快速站起来的话，是否会感到眩晕。

他说有时会出现这样的情况。像许多人一样，他从来没有认真地想一想这些情况是否正常，他反而认为这一切都很自然，只是因为他站起来的动作太快了。然而，既然这是肾上腺功能失调的另外一个迹象，我就要进一步检查他的血压。他有点不愿意，几乎要向我保证他的血压从来都不高，他甚至告诉我他的血压通常会比正常血压低。

我说这就是我所怀疑的，并且我并不关注他的血压是高还是低，我想看到的是当他改变身体的姿势时，血压会怎样变化。首先，我让他仰卧后，对他进行检查。然后，我让他站起来，我又马上给他测血压。收缩压，血压读数中高的数值，应该从6毫米汞柱上升到10毫米汞柱，这属于正常范围。血压正常的上升是由于肾上腺化学成分水平良好引起了腹部的血管收缩，使血液上升流向头部。当你站立的时候比你躺下的时候，需要有更大的压力才能使血液上升到头部。如果你站起时血压不能马上升高，很可能是因为你的肾上腺缺乏活动能力或者它衰竭了。人们快速站起时会感到眩晕，这种情况很常见。

汤姆站起来的时候，心脏收缩读数并没有急速升高，反而下降了6毫米汞柱。既然这就是他从躺着到站起来时血压的变化情况，也许，从坐着到站起来，变化程度会更小，这就解释了为什么他快速站立起来会出现眩晕感觉的原因。这个小实验也给了我一个提醒，我可以用它来衡量肾上腺功能失调的一个方面。如果我能改善他的肾上腺的健康状况，他的“内部药剂”就会分泌更多某些正常数量的肾上腺素。将来他站立时，血压就会正常升高。

汤姆对这个简单的功能测试和这个测试的重要性很感兴趣。我检查他的血压，不是看他的血压是多少，而是看他的血压为什么会发生变化。如果你想测量肾上腺功能的状况，那将是一项非常值得做、效果相当明显的检查。我对他解释，我也许要做另外一些血液和唾液的实验室化验，以评定各种激素的水平，但是此刻，我只能利用已有的数据进行工作。当他站起来的时候，血压变得更低，很可能是目前他的肾上腺不够活跃。根据他的病史、症状以及我所观察到的现象，我敢肯定他的身体处在全身适应性综合征的第二阶段——抗拒期的晚期。